【卫生事业管理】2018年同等学力申硕每周一练（2018年4月9日）

 机构：北京学苑教育   编辑：九岁红

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【答案与解析】

1、学苑教育提示：  是非致死性健康结果与早逝的复合健康评价指标，用来衡量人们健康的改善和疾病的经济负担。

2、学苑教育提示：  由于实施某项卫生计划或方案，拯救了人的生命，不同程度地延长了人的生命。效用值的范围通常为0---1，0表示死亡，1表示完全健康。

3、学苑教育提示：  是卫生计划方案的效益现值总额与成本现值总额之比。应用效益成本比率指标对方案进行评价和决策，称为效益成本比率法。

4、学苑教育提示： 1）明确目的与价值观。  首先是确定规划方案的目的，以及分析和评价时采取的立场和观点。 2）确定各种备选计划或方案。 根据规划方案预期要达到的目的，可以有不同的具体方案或方法。正确提出各种备选计划或方案，是卫生经济分析与评价的前提。 3）成本的计量与估算  成本包括计划方案实施所需的固定投入和经常性服务成本，以及由此而发生的社会成本等。在计算备选方案的成本时，方法要统一，同时避免遗漏和重复计算。 4）卫生计划方案是实施结果的测量  效果指标通常指的是卫生计划方案实施后，有关卫生服务指标的变化，如发病率、死亡率、婴儿死亡率、治愈率、好转率、人均期望寿命等指标的变化。5）贴现和贴现率：把将来不同时间的成本和效益换算成现在这一时点上的价值（其换算的比率称为贴现率），以便各方案之间进行合理的比较 6）指标的计算和敏感性分析：  将卫生计划方案实施后各方面的不同效应、成本和产出结果，进行计算和加总，得出分析的数据和评价的指标。在有不确定因素存在时可借助敏感性分析来加以论证和解释。改变某些数值，视结果如何，检验计划方案的正确程度或对其进行修正。  7）分析与评价应用成本效果分析、成本效益分析或成本效用分析，对各计划方案进行分析和评价，同时结合可行性分析和政策分析，对计划方案作出选择或决策。

5、学苑教育提示  1）计划失灵：政府要达到有效的干预，必须依赖正直的决策者、科学的管理与决策、一定水平的管理能力和经济能力。然而，由于在现实中腐败与官僚不同程度地存在，以及管理水平与经济水平的限制，仅靠政府的集中计划与干预，往往不能实现卫生资源利用的高效率，也不能实现卫生服务的公平分配。这种现象称作计划失灵。  2）市场失灵：由于卫生服务市场不健全，存在局部功能失灵的情况。  （1）进入市场有障碍。只有具备医学专业学历，有医师资格的人才能当医生。 （2）竞争不充分。由于存在技术权威而存在学术垄断  （3）信息不充分。消费者缺乏足够的医学信息而不能充分体现消费者主权，促使供方诱导需求，供需双方难以开展公平竞争和利益均衡。  （4）利润最大化原则不适用。卫生服务关系到人类的生存，医疗机构不应以利润最大化作为其经营目标。  在这种情况下，只有加强政府的宏观调控，转变政府职能，纠正市场失灵现象，以提高资源的分配效率和技术效率。