1．★★★老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大（      ）

 A.心源性哮喘      B.支气管哮喘      C.过敏性肺炎      D.肺癌      E.喘息型支气管炎

本题正确答案： A

题解：心源性哮喘与支气管哮喘临床表现有时难以区分，但前者常发生于夜间平卧时，白色浆液性泡沫痰、痰中血丝为其特点，可资鉴别。  

2．★★★女性，28岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T 36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖(++++)，酮体 (+++)。最可能的诊断为（      ）

A.急性肠炎+代谢性酸中毒      B.代谢性碱中毒        C.乳酸酸中毒

 D.糖尿病酮症酸中毒          E.非酮症高渗性糖尿病昏迷

本题正确答案：D

题解：糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期呈糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展，出现明显失水，尿量减少，血压下降，意识模糊，嗜睡以至昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性。  

3．★★★诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是（       ）

 A.易呕吐          B.呕吐物量大              C.呕吐物内无胆汁

 D.呕吐物内含大量宿食                E.呕吐后症状可暂时缓解

本题正确答案：D

题解：幽门梗阻主要表现是呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。  

4．★某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次/分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况（     ）

 A.支气管哮喘急性发作               B.心绞痛                C.自发性气胸

 D.肺不张                E.急性心力衰竭

本题正确答案：C

题解：患者突然发病，胸部刺痛，呼吸困难，左肺呼吸音减弱，考虑并发气胸。  

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