2018年同等学力申硕临床医学每天一练（2017年8月17日）

                     机构：北京学苑教育   编辑：九岁红

1．★★★男，35岁。诊断为肾病综合征，用强的松60mg/d2个月，尿蛋白由(++++)减为(±)。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理

A.停用强的松               B.加用潘生丁                 C.改用环磷酰胺

 D.加用雷尼替丁                      E.改用消炎痛

本题正确答案：D

题解：长期应用激素须严密观察有无不良反应和并发症，并及时给予处理。本例患者为“激素敏感型”，但出现激素的消化道不良作用，此时不可停用强地松或换药，应予以对症处理。停用激素应渐减，用药时间越长减药须越慢。  

 2．★多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是

 A.剧烈而持久的胸骨后疼痛                     B.心力衰竭

 C.胃肠道反应             D.心源性休克                       E.发热

本题正确答案： A

题解：胸骨后疼痛是最先出现和最突出的主要症状。其部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛较重，持续时间可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。  

 3．★★★诊断肾病综合征必须具备的依据是

 A.大量蛋白尿与血尿         B.低白蛋白血症与高脂血症

 C.大量蛋白尿与低白蛋白血症       D.高脂血症与水肿        E.水肿与低白蛋白血症

本题正确答案：C

题解：肾病综合征并非是一种独立的疾病，而是由多种肾小球疾病引起的一组临床综合征。临床具有以下四个特点：①大量蛋白尿(超过3.5g／24h)；②低蛋白血症(血浆白蛋白低于30g/L)；③水肿；④高脂血症即高胆固醇和(或)高甘油三脂血症。其中①、②两项为诊断必备条件，特别是大量蛋白尿。