2018年同等学力申硕临床医学每天一练（2017年9月12日）

                     机构：北京学苑教育   编辑：九岁红

  1.根据Frank-Starling定律

    A．心室收缩力与心室收缩末期容积正相关

    B心室收缩力与心室收缩末期容积负相关

    C．心室收缩力与心室舒张末期容积正相关

    D．心室收缩力与心室舒张末期容积负相关

  2.关于儿茶酚胺对心肌的正性变力作用机制，正确的描述是

    A．由心肌细胞膜上的＆受体介导        B．以IP3和DG为第二信使

    C．细胞膜上Ca2+通道蛋白去磷酸化    D．胞质内Ca2+来自细胞外和肌质网

  3.静脉注射乙酰胆碱后，心排出量减少的主要原因是

    A．心肌细胞传导减慢                  B．心肌收缩力减弱

    C．心率减慢                          D．静脉回流减慢

【 答案及解析】

  1.C。心室舒张末期容积与心室收缩力的正相关关系称为Frank-Starling定律，其机制是通过改变心肌细胞初长度而引起心肌收缩强度改变（异长调节），故选C。

  2.D。儿茶酚胺作用于心肌细胞膜上的，受体，由G蛋白介导而激活腺苷酸环化酶，使胞内侧cAMP增多，后者通过蛋白激酶使细胞膜上Ca2+通道发生磷酸化，使Ca2+通道开放和Ca2+内流增加，内流的Ca2+再激发肌质网中的Ca2+大量释放，最终导致心肌收缩力增强。

  3.C。心迷走神经或乙酰胆碱对心脏的作用点主要在于窦房结和房室交界，尤其是窦房结，而对其他部位的作用相对较弱，对心室肌几乎没有作用。此外，心肌细胞传导减慢对心排出量也无明显影响。因此，心排出量减少主要通过减慢心率而引起。