2018年同等学力申硕临床医学每天一练（2017年9月30日）

                     机构：北京学苑教育   编辑：九岁红

1．★★★男性，28岁。低热、乏力伴左上腹肿块半年，检查肝肋下3cm，脾肋下8cm，化验血红蛋白85g/L，白细胞100×109/L ；骨髓象：原始粒细胞3%，Ph染色体阳性，正确治疗应为

 A.D A方案     B.CHOP方案     C.VP方案     D.羟基脲     E.脾切除  

 2．★★★慢性呼吸衰竭最常见的酸碱失衡是

A.呼吸性酸中毒

 B.呼吸性碱中毒

 C.代谢性酸中毒

 D.代谢性碱中毒

 E.呼吸性酸中毒＋呼吸性碱中毒  

 3．★★★对脑干损害有定位意义的体征是

A.病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲

 B.构音不清，吞咽困难

 C.双颞侧偏盲

 D.病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上神经元瘫

 E.病侧脑神经下运动神经元瘫，同侧肢体上运动神经元瘫

 4．★确诊慢性胃炎的主要依据是

A.年龄

 B.X线钡餐检查

 C.大便潜血试验

 D.HP检查

 E.胃镜及胃黏膜活检

【 答案及解析】

1、本题正确答案：D

题解：患者病史、症状、体征符合慢性粒细胞白血病的诊断，羟基脲为慢粒首选的化疗药物和基础治疗药物。也可用白消安(马利兰)、二溴甘露醇、环磷酰胺。目前常用α-干扰素，可消除Ph阳性白血病细胞以防止或延缓急性变的发生。

2、本题正确答案： A

题解：慢性呼吸衰竭过程中，因低氧和高碳酸血症等因素可引起多种复杂的酸碱平衡失调和电解质紊乱。其发生率如下：呼吸性酸中毒最多见，其次为呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒或呼吸酸中毒伴代谢性酸中毒；单纯呼吸性或代谢性碱中毒较少见。

3、本题正确答案：D

题解：一侧脑干病变，常累及病侧的脑神经运动核和尚未交叉至对侧的皮质脊髓束，常有病侧脑神经的下运动神经元瘫痪和对侧肢体的上运动神经元瘫痪，称交叉性瘫痪。  

4、本题正确答案：E

题解：胃镜检查并同时取活组织做组织病理学检查是慢性胃炎最可靠的诊断方法。