【临床医学】2018年申硕考试复习每天一练（2018年4月26日）

 机构：北京学苑教育   编辑：九岁红

【A型题】

【 答案及解析】

1．A。慢性阻塞性肺疾病(COPD)早期大气道功能的检查（FEV1、最大通气量、动态肺顺应性）多正常；随着病程的发展，气道阻力增加，气道受限成为不可逆。

    2．Do患者第1秒用力呼气容积占用力肺活量50%，明显降低，残气量占肺总量(45%)升高，提示有明显的阻塞型通气障碍。患者肺总量、肺活量均有降低，有轻度限制型通气障碍。故患者肺功能改变应为D。

    3．Do肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。CT检查不应作为COPD的常规检查，高分辨率CT对有疑问病例的鉴别诊断有一定意义。支气管镜检查和血气分析对慢性阻塞性肺疾病的诊断和病情严重程度的判断没有意义。

    4．C。长期家庭氧疗可提高COPD患者生活质量和生存率，其指征是：①Pa02≤55mmHg或Sa02≤88%，有或没有高碳酸血症。②Pa02 55～60mmHg，或Sa02 <89%，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症（血细胞比容>0. 55）。

    5．Ao戒烟是预防COPD的重要措施，也是最简单易行的措施，在疾病的任何阶段戒烟都有益于防止COPD的发生和发展。控制环境污染、减少有害气体的吸入可减轻气道和肺的异常炎症反应。注射疫苗对防止COPD患者的反复感染可能有益。

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