【同等学力】备战2019年临床医学每日一练习 （23）

来源：学苑教育教学中心

（2018年10月25日）

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1.静脉注射乙酰胆碱后，心排出量减少的主要原因是（）［2019学苑教育每日练习］

    A．心肌细胞传导减慢    B．心肌收缩力减弱

    C．心率减慢    D．静脉回流减慢

2.心包积液时搏出量减少的原因主要是（）［2019学苑教育每日练习］

    A．心肌收缩力下降    B心室舒张末期容积减小

    C．心室射血期缩短    D．等容舒张期缩短

3.心肌等长自身调节是通过改变下列哪一项而实现的（）［2019学苑教育每日练习］

    A．心室舒张末期压力    B心肌收缩能力

    C．肌小节长度    D．主动脉血压

4.下列哪种物质可使心功能曲线左上移（）［2019学苑教育每日练习］

    A．肾上腺素    B．H+浓度升高    C．乙酰胆碱    D．血管升压素

5.静脉也称容量血管，整个静脉系统可容纳全身循环血量的（）［2019学苑教育每日练习］

    A. 30%～40%    B.40%～50%    C.50%～60%    D.60%～70%

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【答案及解析】

1.C。［2019学苑教育每日练习］心迷走神经或乙酰胆碱对心脏的作用点主要在于窦房结和房室交界，尤其是窦房结，而对其他部位的作用相对较弱，对心室肌几乎没有作用。此外，心肌细胞传导减慢对心排出量也无明显影响。因此，心排出量减少主要通过减慢心率而引起。

2.B。［2019学苑教育每日练习］心包积液时，心包内压增高，可妨碍心室充盈，使心室舒张末期容积减小，搏出量降低。

3.B。［2019学苑教育每日练习］心肌不依赖于负荷而能改变其力学活动（包括收缩的强度和速度）的特性，称为心肌收缩能力。

在完整的心室，心肌收缩能力增强可使心室泵血功能明显增强，这种对心脏泵血功能的调节是通过收缩能力这个与初长度无关的心肌内在功能状态的改变而实现的，所以又称为等长调节。

4.A。［2019学苑教育每日练习］凡能影响心肌细胞兴奋一收缩耦联过程各个环节的因素都能影响心肌收缩能力，其中活化横桥数和肌球蛋白的ATP酶活性是控制收缩能力的主要因素。活化横桥数与最大横桥数的比例，取决于兴奋后胞质内Ca2+浓度升高的程度和肌钙蛋白对Ca2+的亲和力。凡能增高兴奋后胞质内Ca2+浓度和（或）肌钙蛋白对Ca2+的亲和力的因素，均可增加活化横桥的比例，导致心肌收缩能力的增强。肾上腺素通过激活p肾上腺素能受体，增加胞质内cAMP的浓度，并使膜上的L型Ca2+通道开放，促进Ca2+内流，从而增强钙触发钙释放，使胞质内Ca2+浓度升高，因此心肌收缩能力增强，心功能曲线左上移。

5.D。［2019学苑教育每日练习］静脉和相应的动脉比较，数量较多，口径较粗，管壁较薄，故其容量较大。在安静状态下，整个静脉系统容纳了全身循环血量的60%～70%。

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