【同等学力】备战2019年临床医学每日一练习 （90）

来源：学苑教育教学中心

（2019年1月28日）

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 【X型题】

  1.下列哪项因素能刺激心房钠尿肽的释放〖学苑教育2019年专题练习〗(     )。

    A．血管升压素    B．中心静脉压升高

    C．血浆晶体渗透压升高    D．血容量增加

  2.肾交感神经节后纤维释放的去甲肾上腺素可调节〖学苑教育2019年专题练习〗(     )。

    A．肾血流量    B肾小球滤过率

    C．肾小管的重吸收    D．肾素的释放

  3.下列情况中，能使尿量增加的有〖学苑教育2019年专题练习〗(     )。

    A．糖尿病    B注射甘露醇

    C．大量饮清水    D．注射大量去甲肾上腺素

  4.若近端肾小管重吸收率降低，则〖学苑教育2019年专题练习〗(     )。

    A．小管内压升高    B肾小囊内压升高

    C．远端小管对葡萄糖的吸收增加    D．髓袢升支粗段对水的通透性增加

  5.下列关于肾小管泌NH3的描述，正确的是〖学苑教育2019年专题练习〗(     )。

    A．NH3来源于谷氨酰胺脱氨作用    B NH3通过主动转运进入小管液

    C．能促进肾小管排酸    D．能促进肾小管重吸收NaHC03

  6.使醛固酮分泌增加的因素有〖学苑教育2019年专题练习〗(     )。

    A．血Na+浓度降低    B．血K+浓度增加

    C．肾素分泌减少    D．腺垂体释放ACTH

  7.影响肾小球超滤液生成量的因素有〖学苑教育2019年专题练习〗(     )。

    A．有效滤过压    B．肾血浆流量

    C．肾小球滤过膜的面积    D．肾小球滤过膜的通透性

  8.血容量减少可使〖学苑教育2019年专题练习〗(     )。

    A．心肺感受器受到的刺激增强    B，迷走神经传人冲动增加

    C血管升压素释放增加    D．醛固酮分泌增加

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〖学苑教育2019年专题练习〗【答案及解析】：

1. ABD。〖学苑教育2019年专题练习〗心房钠尿肽是心房肌细胞合成并释放的肽类激素，当心房受牵拉时（如血容量过多、中心静脉压升高等）释放增加。此外，乙酰胆碱、血管升压素、去甲肾上腺素等也可刺激心房钠尿肽的释放。血浆晶体渗透压升高可刺激抗利尿激素的释放，并不刺激心房钠尿肽的释放。

2．ABCD。〖学苑教育2019年专题练习〗肾交感神经主要释放去甲肾上腺素，作用于肾脏血管平滑肌的肾上腺素能受体，引起肾血管收缩，肾血流量减少，肾小球滤过率降低。“交感一肾素一血管紧张素一醛固酮”系统是一个轴，当交感神经兴奋时，可刺激肾素释放，使醛固酮分泌增多，增加肾远曲小管和集合管对水的通透性，使尿量减少、血压增高。    

3. ABC。〖学苑教育2019年专题练习〗糖尿病患者和注射甘露醇后都可产生渗透性利尿。大量饮清水后，血浆晶体渗透压下降，ADH分泌减少，尿量增加。去甲肾上腺素作用于肾脏血管平滑肌的肾上腺素能受体，引起肾血管收缩，肾血流量减少，肾小球滤过率下降，尿量减少。

4. AB。〖学苑教育2019年专题练习〗近端肾小管重吸收率降低时，超滤液增加，肾小囊内压升高，肾小管内压升高。葡萄糖只在近端小管被重吸收，其他各段肾小管都没有重吸收葡萄糖的能力，因此近端肾小管重吸收率降低不会导致远端小管对葡萄糖的吸收增加。髓袢升支粗段对水不通透。

5. ACD。〖学苑教育2019年专题练习〗NH3具有脂溶性，能通过细胞膜向小管周围组织间液和小管液自由扩散。

6. AB。〖学苑教育2019年专题练习〗①醛固酮的分泌主要受交感一肾素一血管紧张素一醛固酮系统的调节，因此肾素可刺激醛固酮释放；②血Na+浓度降低、血K+浓度增加也可直接作用于球状带细胞，刺激醛固酮的释放；③一般情况下，腺垂体释放的ACTH对醛固酮的分泌并无调节作用，只有当机体受到应激刺激时，ACTH释放增加，才对醛固酮的分泌起一定的支持作用。

7. ABCD。〖学苑教育2019年专题练习〗有效滤过压、肾血浆流量、肾小球滤过膜的面积和肾小球滤过膜的通透性都与肾小球超滤液生成量呈正相关。

8. CD。〖学苑教育2019年专题练习〗大量失血，血容量减少，心肺感受器受到的刺激减弱，经迷走神经传入至下丘脑的信号减少，对血管加压素释放的抑制作用减弱，故血管加压素释放增加。血容量减少使交感神经兴奋，通过交感一肾素一血管紧张素一醛固酮系统使醛固酮分泌增加。

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