【同等学力】备战2019年临床医学每日一练习 （136）

来源：学苑教育教学中心

（2019年4月2日）

【导读】：今起我们开启2019年同等学力临床医学国家统一考试的复习，为此学苑教育教学中心为保证大家在漫漫备考复习过程中能高效掌握和理解学科内容，针对2019年同等学力临床医学复习备考精心编辑每周五次日练习 、每月一次测试，希望带领大家顺利通过2019年同等学力临床医学考试。  别抱怨考试太难，复习时间太少，也许是你投入的太少！记得每天多挤一点点时间，坚持，坚持，再坚持！关注学苑教育同等学力微信公众号：gzxyweixin 自动获取更多复习资料！

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以下每一道题下面有 A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案

1．★★★老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大〖学苑教育2019年专题练习〗(      )。

 A.心源性哮喘      B.支气管哮喘      C.过敏性肺炎      D.肺癌      E.喘息型支气管炎

本题正确答案： A

〖学苑教育2019年专题练习〗题解：心源性哮喘与支气管哮喘临床表现有时难以区分，但前者常发生于夜间平卧时，白色浆液性泡沫痰、痰中血丝为其特点，可资鉴别。  

2．★★★女性，28岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T 36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖(++++)，酮体 (+++)。最可能的诊断为〖学苑教育2019年专题练习〗(      )。

A.急性肠炎+代谢性酸中毒      B.代谢性碱中毒        C.乳酸酸中毒

 D.糖尿病酮症酸中毒          E.非酮症高渗性糖尿病昏迷

本题正确答案：D

〖学苑教育2019年专题练习〗题解：糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期呈糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展，出现明显失水，尿量减少，血压下降，意识模糊，嗜睡以至昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性。  

3．★★★诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是〖学苑教育2019年专题练习〗(      )。

 A.易呕吐          B.呕吐物量大              C.呕吐物内无胆汁

 D.呕吐物内含大量宿食                E.呕吐后症状可暂时缓解

本题正确答案：D

〖学苑教育2019年专题练习〗题解：幽门梗阻主要表现是呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。  

4．★某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次/分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况〖学苑教育2019年专题练习〗(      )。

 A.支气管哮喘急性发作               B.心绞痛                C.自发性气胸

 D.肺不张                E.急性心力衰竭

本题正确答案：C

〖学苑教育2019年专题练习〗题解：患者突然发病，胸部刺痛，呼吸困难，左肺呼吸音减弱，考虑并发气胸。  

5．★★★抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是〖学苑教育2019年专题练习〗(      )。

A.出现低钾血症              B.常规应用                C.出现严重心律失常

 D.二氧化碳结合力<5.9mmol/L或血pH<7.1                  E.合并严重感染

本题正确答案：D

〖学苑教育2019年专题练习〗题解：糖尿病酮症酸中毒患者酸中毒轻者不必补碱。重症者如血pH<7.1，血碳酸氢根<5mmol／L(相当于CO2 结合力4.5～6.7mmol/ L)，可少量补充等渗碳酸氢钠，应注意如补碱过多或过快有加重细胞缺氧，诱发脑水肿的危险。

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