【同等学力】备战2019年临床医学每日一练习 （141）
来源：学苑教育教学中心
（2019年4月9日）
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以下每一道题下面有 A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1．★患者，男，72岁。晨起发现左侧肢体不能活动，急来医院诊断为脑血栓形成，下列处理错误的是〖学苑教育2019年专题练习〗( )。
A.降颅压，治疗脑水肿 B.抗凝治疗 C.保持呼吸道通畅
D.自由基清除剂 E.静脉滴注止血药物
本题正确答案：E
〖学苑教育2019年专题练习〗题解：脑血栓治疗目的在于防止血栓扩展和新血栓形成，改善局部脑血流、保护梗死灶周围存活的脑细胞，降低病残程度和预防复发。在以上原则基础上，保持呼吸道通畅、降颅压治疗脑水肿、抗凝治疗及自由基清除剂均可酌情应用。
2．★★★静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是〖学苑教育2019年专题练习〗( )。
A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.慢性肾小球肾炎
D.慢性肾盂肾炎 E.肾病综合征
本题正确答案：D
〖学苑教育2019年专题练习〗题解：尿路感染急性期不宜做X线静脉肾盂造影检查(IVP)，对于慢性尿路感染，反复发作，应行IVP等影像学检查。如影像学检查发现有局灶性粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形者，才能诊断为慢性肾盂肾炎，否则尿路感染病史虽长，亦不能诊断为慢性肾盂肾炎。
3．★脑栓塞的临床表现不正确的是〖学苑教育2019年专题练习〗( )。
A.患者较年轻 B.多有风湿性心瓣膜病史 C.起病急骤
D.多有脑膜刺激征 E.可有偏瘫失语
本题正确答案：D
〖学苑教育2019年专题练习〗题解：脑栓塞多见于年轻患者，多有风湿性心瓣膜病史。典型病例根据急骤起病、发现栓子来源(80％为心源性，常可见心脏异常)或其他末梢栓塞，神经系统局灶体征、无昏迷或昏迷时问较短，很快开始恢复，诊断一般不是太难。
4．★★★支气管哮喘患者，持续发作约26小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。首选的治疗是：〖学苑教育2019年专题练习〗( )。
A.山莨菪碱（654-2）静脉注射 B.补液+糖皮质激素+氨茶碱
C.沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入 D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素 E.补液+氨茶碱
本题正确答案：B
〖学苑教育2019年专题练习〗题解：哮喘持续状态的治疗：①低浓度持续吸氧。②纠正脱水。③平喘药联合应用，激素联合氨茶碱静脉给药，并用β2受体兴奋剂等。④积极控制感染。⑤纠正酸碱失衡及电解质紊乱。⑥防治并发症。⑦必要时进行机械呼吸。
5．★对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是〖学苑教育2019年专题练习〗( )。
A.Plt计数 B.WBC计数 C.Ph染色体测定
D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分 E.外周血幼粒细胞计数
本题正确答案：C
〖学苑教育2019年专题练习〗题解：90％以上的慢粒患者有特异性的Ph染色体，对于慢粒的诊断及判断预后有一定价值。其他原因引起的脾大、类白血病反应、骨髓纤维化等Ph染色体（－），Ph染色体（－）的慢粒预后较好。
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