【同等学力】备战2019年临床医学每日一练习 （142）
来源：学苑教育教学中心
（2019年4月10日）
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以下每一道题下面有 A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1．★★★男，35岁。诊断为肾病综合征，用强的松60mg/d2个月，尿蛋白由(++++)减为(±)。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理〖学苑教育2019年专题练习〗( )。
A.停用强的松 B.加用潘生丁 C.改用环磷酰胺
D.加用雷尼替丁 E.改用消炎痛
本题正确答案：D
〖学苑教育2019年专题练习〗题解：长期应用激素须严密观察有无不良反应和并发症，并及时给予处理。本例患者为“激素敏感型”，但出现激素的消化道不良作用，此时不可停用强地松或换药，应予以对症处理。停用激素应渐减，用药时间越长减药须越慢。
2．★多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是〖学苑教育2019年专题练习〗( )。
A.剧烈而持久的胸骨后疼痛 B.心力衰竭
C.胃肠道反应 D.心源性休克 E.发热
本题正确答案： A
〖学苑教育2019年专题练习〗题解：胸骨后疼痛是最先出现和最突出的主要症状。其部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛较重，持续时间可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。
3．★★★诊断肾病综合征必须具备的依据是〖学苑教育2019年专题练习〗( )。
A.大量蛋白尿与血尿 B.低白蛋白血症与高脂血症
C.大量蛋白尿与低白蛋白血症 D.高脂血症与水肿 E.水肿与低白蛋白血症
本题正确答案：C
〖学苑教育2019年专题练习〗题解：肾病综合征并非是一种独立的疾病，而是由多种肾小球疾病引起的一组临床综合征。临床具有以下四个特点：①大量蛋白尿(超过3.5g／24h)；②低蛋白血症(血浆白蛋白低于30g/L)；③水肿；④高脂血症即高胆固醇和(或)高甘油三脂血症。其中①、②两项为诊断必备条件，特别是大量蛋白尿。
4．★抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是〖学苑教育2019年专题练习〗( )。
A.取下肢下垂坐位 B.静脉注射西地兰 C.低流量间断给氧
D.静脉注射速尿 E.安慰患者.稳定情绪
本题正确答案：C
〖学苑教育2019年专题练习〗题解：抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。
5．★★★中枢性瘫痪和周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别是〖学苑教育2019年专题练习〗( )。
A.瘫痪范围大小与强度 B.有无肌肉萎缩 C.肌张力增强或减弱
D.腱反射亢进或减低 E.有无病理反射
本题正确答案：E
〖学苑教育2019年专题练习〗题解：上运动神经元损害时瘫痪称为中枢性瘫痪，下运动神经元损害的瘫痪称为周围性瘫痪。中枢性瘫痪以整个肢体为主，有轻度废用性肌萎缩，肌张力增高，腱反射亢进，有病理反射；周围性瘫痪以几个肌群为主，肌萎缩明显，肌张力减低，腱反射减弱或消失，无病理反射。中枢性瘫痪和周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别是有无病理反射。
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