【2020临床医学】同等学力临床医学综合5月11日

来源：北京学苑教育

 【A型题】

1.调节呼吸运动最重要的理化因素是(   )。

    A. 02    B. C02    C. H十       D. 2,3-DPG

【北京学苑教育答案提示】：B。C02是调节呼吸运动的最重要的生理性化学因素。它在呼吸调节中经常起作用，动脉血PC02在一定范围内升高，可以加强对呼吸的刺激作用，但超过一定限度则有抑制和麻醉效应。 

2.关于缺氧对呼吸影响的叙述，下列哪项正确(   )。

  A．直接兴奋延髓呼吸中枢       B．主要通过中枢感受器发挥作用

  C．不影响外周化学感受器       D．轻度缺氧可引起呼吸加深加快

【北京学苑教育答案提示】：D。由于中枢感受器对缺氧并不敏感，因此缺氧对呼吸运动的刺激作用是通过外周化学感受器实现的(B、C错误)。其感受器感受的是氧分压，而不是氧含量。轻度缺氧可通过刺激外周化学感受器(A错误)，而兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快；但严重缺氧时将导致呼吸障碍。 

3.关于动脉血C02分压升高引起的各种效应，下列哪一项叙述是错误的(   )。

    A．刺激外周化学感受器，使呼吸运动增强

    B．刺激中枢化学感受器，使呼吸运动增强

    C．直接兴奋呼吸中枢

    D．使氧解离曲线右移

【北京学苑教育答案提示】： C。C02刺激呼吸是通过两条途径实现的：一是通过刺激中枢化学感受器再兴奋呼吸中枢；二是刺激外周化学感受器，冲动经窦神经和迷走神经传入延髓，反射性地使呼吸加深、加快，肺通气量增加。动脉血C02分压升高时，Hb对02的亲和力降低，P50增大，氧解离曲线右移。

4.慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者长期低氧血症和C02潴留，这种状态下刺激呼吸的主要因素是(   )。

    A．H+浓度升高    B．2，3-DPG浓度升高

C．Pa02降低      D．PaC02升高

【北京学苑教育答案提示】： C。慢性阻塞性肺气肿患者由于肺换气功能障碍，导致低02和C02潴留，长时间的C02潴留使中枢化学感受器对C02的刺激发生适应，而外周化学感受器对低02刺激的适应很慢。在这种状态下，刺激呼吸的主要因素就是低02。

5.缺02使呼吸活动增强，主要通过刺激下列哪一部位而实现(   )。

    A．延髓呼吸中枢           B．中枢化学敏感区

C．颈动脉窦和主动脉弓     D．颈动脉体和主动脉体

【北京学苑教育答案提示】： D。低02对呼吸运动的兴奋作用完全是通过外周化学感受器（颈动脉体和主动脉体）实现的。切断动物外周化学感受器的传入神经后，急性低02的呼吸刺激效应完全消失。低02对中枢的直接作用是抑制性的。低02通过外周化学感受器对呼吸中枢的兴奋作用，可以对抗其对中枢的直接抑制作用。但在严重低02时，如果外周化学感受器的反射效应不足以克服低02对中枢的直接抑制作用，将导致呼吸障碍。                                          

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