2020年同等学力临床医学6--7月第8周练习 

（2020年7月20日--7月24日）

来源：北京学苑教育

1、★慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白<1g／d，血压应控制在：

 (2~3题共用备选答案)

 A.不经肝脏代谢

 B.95％的代谢产物在胆汁中排出

 C.易出现乳酸酸中毒

 D.作用时间超过24小时

 E.有调节凝血机制的作用

2、★★★美吡达(格列吡嗪) ：

3、★★★降糖灵(苯乙双胍)：

 (4~5题共用备选答案)

 A.雌激素增多

 B.雄激素增多

 C.胃肠淤血，消化吸收障碍、菌群失调

 D.肝细胞进行性或广泛坏死

 E.醛固酮增多

4、★肝掌、蜘蛛痣是由于：

5、★中毒性鼓肠是由于（     ）。

 (6题备选答案)

 A.乳糜样腹水

 B.腹水比重＜1.016，蛋白＜20g/L

 C.腹水比重＞1.018，李凡他试验阳性

 D.腹水细胞总数是200×10\6 /L，分类以单核为主

 E.阴水细胞总数＞1000×10\6/L，分类以多核细胞为主

6、★肝硬化腹水性质常为（     ）。

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答案提示：

1、本题正确答案：C。

题解：高血压是加速慢性肾小球肾炎肾功能损害的重要因素，应力争把血压控制在理想水平：尿蛋白≥1g／d，血压应控制在125／75mmHg以下；尿蛋白<1g／d，血压应控制在130／80mmHg以下。  

2、本题正确答案：E。

3、本题正确答案：C。

题解：格列吡嗪可增加血浆纤维蛋白溶解活性，减低血小板粘附和聚集，有利于减轻和延缓糖尿病血管并发症的发生；格列喹酮的代谢产物由胆汁入肠道，很少经肾排泄，在肾功能不全时亦可安全使用；苯乙双胍可引起乳酸酸中毒，后果较严重，有些国家该药已禁用。

4、本题正确答案： A。

5、本题正确答案：C。

题解：肝硬化时由于肝对雌激素、醛固酮和抗利尿激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素、醛固酮和抗利尿激素增多，表现男性患者出现性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育；女性患者月经失调、闭经、不孕等。此外尚有蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着。中毒性鼓肠是由于肠淤血，消化吸收障碍和菌群失调所致。

6、本题正确答案：B

题解：结核性腹膜炎腹水为渗出液，比重一般超过1.016，蛋白质含量30g／L以上，李凡他试验阳性，白细胞计数>0.5×109／L，以淋巴细胞为主。肝硬化腹水性质常为漏出液。