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2016同等学力西医综合基础习题之日常训练(2)
作者:佚名   来源:本站原创  日期:2016-3-28 22:47:54  点击数:

  2016同等学力西医综合考试临近,同等学力西医综合考试题量大,时间紧,如果不能训练出一定的做题速度,那么想要在规定时间内完成整所有试题,那几乎是不可能的。学苑教育为大家分享同等学力西医综合辅导班的练习题,帮助大家训练下题感,同时认识到自己复习上的不足!

  2016同等学力临床医学基础习题训练(2)

  每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

  6、慢性肺心病人痰液粘稠,首选的治疗措施是( )。

  A.气管插管

  B.气管切开

  C.肌注α糜蛋白酶

  D.雾化吸入

  E.肾上腺皮质激素吸入

  7、慢性肺心病并发心律失常最多表现( )。

  A.室性期前收缩

  B.房性期前收缩

  C.心房扑动

  D.心房颤动

  E.心室颤动

  8、窦性心动过缓,心率不低于50次/分,常采用措施是( )。

  A.不需治疗

  B.口服麻黄素

  C.皮下注射阿托品

  D.含服异丙肾上腺素

  E.静滴去甲肾上腺素

  9、急性心肌梗死合并休克时禁用( )。

  A.间羟胺

  B.多巴胺

  C.去甲肾上腺素

  D.异丙基肾上腺素

  E.硝普钠,多巴胺

  10、关于扩张型心肌病的病因最主要的是( )。

  A.遗传因素

  B.代谢异常C中毒

  D.细菌感染

  E.病毒感染

  【参考答案及解析】

  第6题答案::D【考点】:☆☆☆☆☆考点7:慢性肺源性心脏病的治疗;解析::

  肺心病急性加重期的治疗原则为:积极控制感染,通畅呼吸道和改善呼吸功能,纠正缺氧和二氧化碳潴留,控制呼吸和心力衰竭。

  1.控制感染

  院外感染者病原菌多为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌,院内感染多为革兰阴性杆菌(克雷白杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等)。临床上常用于控制感染的抗菌药物有阿莫西林、哌拉西林、头孢菌素类、氟喹诺酮类、亚胺培南/西司他丁等,或根据痰细菌培养与药敏试验结果选用抗菌药物。

  2.通畅呼吸道

  给予口服祛痰药以降低痰液粘度。2%~4%碳酸氢钠10ml雾化吸入,每日3~4次,有较强的稀释粘痰作用。使用氨茶碱、沙丁胺醇、特布他林等支气管舒张药有助于改善通气。必要时作气管插管或气管切开,建立人工气道。

  3.纠正缺氧和二氧化碳潴留

  肺心病患者的氧疗原则应为低浓度(25%~35%)持续给氧。为增加通气量和减少二氧化碳潴留,可酌情应用呼吸兴奋剂,必要时应用机械通气治疗。

  4.控制心力衰竭

  治疗肺心病心力衰竭的首要措施仍是积极控制感染和改善呼吸功能,经此治疗后心力衰竭大多能得到改善,而不需要应用利尿剂和强心剂。对治疗无效者,或以心力衰竭为主要表现的肺心病患者,可适当应用利尿剂、强心剂或血管扩张药。

  (1)利尿剂:有减少血容量,减轻右心负荷,以及消肿的作用。原则上应选用作用缓和的利尿药,剂量偏小,间歇或短期应用,尿量多时应注意补钾。如氢氯噻嗪(双氢克尿噻)25mg,每日1~3次,氨苯喋啶50~100mg,每日1~3次,一般不超过4天。重度水肿而急需利尿的病人可用呋塞米(速尿)20mg肌注或口服。利尿过多可导致低钾、低氯性碱中毒,使痰液粘稠不易咳出,以及血液浓缩等不良后果,应注意避免。

  (2)强心剂:肺心病人由于慢性缺氧、感染、低血钾,对洋地黄类药物耐受性很低,易发生心律失常,故应用剂量宜小,并选用作用快、排泄快的制剂,如毛花甘丙(西地兰)0.2mg,或毒毛花苷k0.125mg加葡萄糖液稀释后静脉缓慢推注。由于低氧血症、感染等均可使心率增快,故不宜单纯以心率作为衡量强心药应用和疗效考核的指标。

  (3)血管扩张剂:对减轻心脏前、后负荷,降低心肌耗氧量,降低肺动脉压有一定效果。常用药物有尼群地平10mg,每日3次,巯甲丙脯酸12.5~25mg,每日2~3次。

  第7题答案::B【考点】:☆☆☆☆☆考点4:慢性肺源性心脏病的并发症;

  解析::

  1.肺性脑病

  是呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍神、经系统症状的综合征,但应注意与脑血管意外、感染中毒性脑病、代谢性碱中毒、电解质紊乱等所致的神经精神症状相鉴别。

  2.酸碱失衡和电解质紊乱

  二氧化碳潴留可导致呼吸性酸中毒,严重缺氧可致代谢性酸中毒,低钾、低氯血症可致代谢性碱中毒,治疗中机械通气过度又可导致呼吸性碱中毒。各种类型酸碱失衡又可导致电解质紊乱。

  3.心律失常

  多表现为房性期前收缩与阵发性室上性惊动过速,也可有心房扑动或心房颤动。少数病例由于急性严重心肌缺氧,可出现心室颤动甚至心跳骤停。

  4.上消化道出血

  因长期缺氧及酸中毒,可发生胃及小肠粘膜糜烂、溃疡,导致上消化道出血,严重时可以致命。

  5.休克

  发生的原因有感染性休克及失血性休克,多由上消化道大出血引起;还有心源性休克,由严重心力衰竭或心律失常所致。

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